9 мая 2015 года вся Россия и весь мир будет отмечать 70-летие годовщины Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945гг. Проходят годы, меняются поколения, но память о тех, кто сражался и победил в этой страшной войне, остается и должна передаваться нашим потомкам.

Диспансеризация населения осуществляется медицинскими организациями Краснодарского края, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н и определяющим категории населения, сроки и порядок проведения диспансеризации.

Диспансеризация как комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводится в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляется в отношении определенных групп населения.

Диспансеризация направлена на профилактику и раннее выявление заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти населения, отбора граждан, имеющих высокие факторы риска их развития, определения групп состояния здоровья, проведения углубленного профилактического консультирования, а также необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий.

Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Наряду с диспансеризацией взрослого населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н ежегодно проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Аборта без риска не бывает. Прерывание беременности – это серьезный удар по физическому и моральному состоянию женщины.

Наблюдаем за ростом и развитием ребенка

У Вас на руках - только что родившийся человечек, он не умеет говорить или как-либо ещё внятно выражать свои чувства и эмоции. Как понять, здоров ли он, всё ли с ним в порядке? Помните: о здоровье ребёнка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы.

В среднем масса тела новорождённого составляет 3,4 кг (у мальчиков немного больше, чем у девочек), длина тела - 50 см, окружность головы -35 см. Не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела - от 2,5 до 4,5 кг, длина - от 45 до 55 см, окружность головы - от 33 до 37 см.

Нормативы роста на первом месяце жизни:

• доношенный новорождённый прибавляет в весе 20-30 г в день, в росте - 0,66 см в неделю, его голова растёт на 0,33 см в неделю;
• для недоношенных детей эти показатели составляют: более 15 г в день, 0,8-1,1 см в неделю и 0,5-0,8 см в неделю соответственно.
• У большинства доношенных детей масса тела удваивается к 5 месяцам и утраивается к году.
• Рост здорового ребёнка увеличивается в течение первого года на 20-30 см.
• В первые месяцы жизни заметно увеличивается толщина подкожного жирового слоя, которая достигает своего пика к 9 месяцам.

Окружность головы ребёнка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребёнка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении - ниже нормы.

Окружность грудной клетки новорождённых меньше окружности головы, эти размеры выравниваются только к годовалому возрасту

Масса тела - самый чуткий показатель здоровья ребёнка: заболел ли он, ухудшился ли у него аппетит, нарушился ли сон, допустили ли Вы какие-то погрешности в уходе - всё это сразу найдёт выражение в граммах.

Но Вы должны понимать, что прирост веса может быть неравномерным по дням.

Не нужно слишком много волноваться по этому поводу, а после первого месяца жизни ребёнка достаточно взвешивать 1 раз в месяц.

Увеличение роста ребёнка - более стабильный показатель.

Его нарушения часто свидетельствуют о наличии заболевания.

Записывайте показатели роста Вашего малыша в специальную таблицу.

Изменение веса, вызываемое беспокойство.

Если вес малыша снизился больше чем на 10%, - это уже признак гипотрофии (недостаточного питания). Если Вы кормите грудью, то контрольное взвешивание ребёнка в течение суток (в той же одежде) укажет на количество высасываемого за сутки молока, однако решение вопроса о введении докорма следует решать вместе с врачом.

Не менее тревожен избыток веса. В этом случае для детей на искусственном вскармливании желательно снизить суточное потребление калорий, а малышам на грудном вскармливании можно перед прикладыванием к груди давать попить воды.

Следует заметить, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, прибавляют массу быстро, постоянно и независимо от возраста, в то время как груднички после 6 месяцев не набирают вес так быстро, как в первом полугодии жизни, если не получают дополнительного прикорма, потому что молоко матери уже не удовлетворяет всем потребностям быстрого роста малыша.

Все дети разные, поэтому Ваш ребёнок может опережать или отставать в развитии от своих сверстников. Отклонение на 1-2 месяца - нормально; важно, чтобы отставание не увеличивалось. Отмечайте, когда Ваш ребёнок приобрёл тот или иной навык.

Уход за ребенком

Вы хотите, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым, радовал Вас, нормально набирал вес? Достаточное питание, гигиена тела, оптимальный тепловой режим и телесный контакт с мамой (в том числе при кормлении) - вот практически и всё, что нужно ребёнку в самом начале жизни.

Пупочная ранка

После подсыхания и отторжения остатка пуповины в области пупка ребёнка остаётся ранка. Её заживление - крайне важный процесс, поскольку пупочная ранка может стать входными воротами для инфекции. Любые изменения пупочной ранки (покраснение кожи около неё, отёчность, обильное отделяемое, кровотечение, появление на дне разрастаний или гноя, затянувшееся рубцевание) - повод для немедленной консультации у врача!

К моменту выписки из роддома (на 3-4-й день жизни малыша) ранка обычно покрыта кровянистой корочкой, иногда имеются небольшие сукровичные выделения. При правильном уходе корочка исчезает к 12-15 дням жизни. Иногда процесс задерживается - например, если пупок залегает глубоко. То же самое может произойти, если подгузники или одежда малыша слишком плотно прилегают к этой области тела ребёнка, сдавливая кожу вокруг ранки. В этом случае пупочная ранка начинает мокнуть и плохо заживает.

Следует знать, как правильно обрабатывать пупочную ранку (поначалу Вам поможет патронажная сестра). Сначала закапайте стерильной пипеткой 3% перекись водорода, затем удалите вспененные остатки при помощи стерильной ватки. Осторожно промокайте ранку вращательными движениями, каждый раз используя новый ватный шарик. Когда ранка подсохнет, обработайте её зелёнкой (2% раствором бриллиантовой зелени) с помощью ватных палочек. Следует помнить, что обрабатывать пупочную ранку нужно от центра, это позволит предотвратить занесение новой инфекции.

Проделывайте такую процедуру дважды в день, и ранка вскоре зарубцуется. Первым признаком заживления станет отсутствие вспенивания при закапывании перекиси водорода. После полного рубцевания, обычно к 15-17 дням, остаётся втянутая кожная складка - пупок. Выпячивание (выбухание) пупка обычно не требует лечения или бинтования и проходит к годовалому возрасту. Тем не менее иногда врач может порекомендовать почаще выкладывать Вашего ребёнка на животик.

Телесный контакт с мамой

Для младенца чрезвычайно важно чувствовать рядом маму, слышать знакомые удары сердца. Это даёт ему ощущение защищённости и безопасности, способствует лучшему развитию. Не упускайте возможности лишний раз погладить Вашего малыша, прижать его к себе. Телесный контакт "кожа к коже" и поглаживание повышают у ребёнка выделение гормона роста и снижают выделение кортизола - гормона стресса. Научитесь методике общего массажа. Он не только успокаивает ребёнка, снимает стрессы, но и улучшает кровообращение в мышцах, способствует лучшему росту. Массаж следует сочетать с постепенно увеличиваемым объёмом физических упражнений.

Купание

Позаботьтесь о том, чтобы купание стало источником удовольствия для Вас и Вашего малыша, а вовсе не нудной обязанностью и тем более не причиной несчастного случая. Умывать и подмывать малыша следует утром и вечером, а также при необходимости. Для умывания понадобится ёмкость с тёплой кипячёной водой, ватные тампоны, салфетки, полотенце. Начните с протирания глаз: каждый из них протирают тампонами с тёплой водой, меняя их для каждого глаза. Затем промокните глазки сухой салфеткой. Влажными тампонами протрите ушные раковины и места за ушами (также разными ватками). Не пытайтесь глубоко проникнуть гигиеническими палочками в слуховой проход - это может причинить боль. Оботрите малышу рот и нос, а затем щёки и лоб. Завершив умывание, просушите кожу полотенцем. Хорошо промойте складки на шее. Протрите под мышками чистым влажным тампоном, тщательно просушите. Вымойте ладони, протирая между пальцами ребёнка, разжимая кулачки. До заживления пупочную ранку мыть не следует. Подмывать новорождённую девочку следует всегда спереди назад, каждый раз меняя ватку. Не пытайтесь подмывать половую щель - этим нарушается естественное выделение слизи, выводящей микробов.

На первом месяце жизни ребёнку достаточно купаться с полным погружением 1-2 раза в неделю, а мыть голову с шампунем - 1 раз в неделю. Температура воды должна быть 36,6-37 °С (налейте в ванночку сначала холодную воду и затем разбавьте её горячей). Постоянно проверяйте показания градусника локтем. Ни в коем случае не подливайте горячую воду, когда малыш уже в ванне. Если Вам показалось, что вода остыла, разведите воду отдельно в тазике и только после этого подлейте ее в ванну. До 3-4 месяцев можно купать ребёнка в маленькой ванночке. Укладывая ребёнка в ванну, придерживайте его снизу за дальнее от Вас плечо, при этом затылок ребёнка должен лежать у Вас над запястьем. Другой рукой следует поддерживать малыша под ягодицы. Погружайте в воду постепенно, скользящими движениями по поверхности воды. Если используете детскую пенку для мытья, то ополаскивания, как правило, не требуется.

Пеленание

В России принято "рыхло" пеленать ребёнка, хотя многие считают, что подобное пеленание ограничивает движения, затормаживает развитие детской психики и двигательной активности. С другой стороны, ребёнку привычна теснота внутри матки, а новый мир кажется ему слишком огромным. К тому же пеленание помогает малышу лучше осознать границы собственного тела. С это точки зрения пеленание следует рассматривать как способ мягкой, постепенной адаптации при переходе ребёнка из одной среды обитания в другую.

К 3-4 неделям ребёнок начнёт пытаться освободиться от пелёнок, и тогда в дневное время его можно оставлять свободным. Но во время ночного сна многие дети не успокаиваются до тех пор, пока их не спеленают. Малыш сам сообщит Вам, что перестал нуждаться в пеленании на ночь - начнёт активно брыкаться и выворачиваться в запелёнатом состоянии. Недоношен­ные и травмированные в родах новорождённые особенно нуждаются в пеленании. Детям, страдающим коликами, пеленание часто помогает снять боль.

Пелёнки должны быть лёгкими и тёплыми, но следует избегать перегрева, учитывая температуру в комнате. Перед первым использованием прокипятите пелёнки в мыльном растворе - вполне подойдёт мыло "Детское". Стирать грязные пелёнки следует либо тем же мылом "Детским" вручную, либо в стиральной машинке со специальным детским антиаллергенным порошком

Если у Вашего ребёнка часто возникают опрелости, то пелёнки придётся кипятить постоянно, так как часть бактерий без кипячения полностью не уничтожается. Гладить высушенные пелёнки первые недели нужно обязательно, причём с двух сторон.

Прогулки

Прогулки на свежем воздухе необходимы ребёнку с первых дней жизни. Начните с 5-10 минут зимой и 20-25 минут летом, а затем каждый день удваивайте время. В 2 месяца малыш может гулять зимой до 1,5 часов подряд, а к годику прогулки должны составлять в общей сложности не меньше 4 часов в день. Не следует гулять при морозах ниже 15 °С и сильных осадках.

Корзина коляски, где лежит ребёнок, должна быть достаточно просторной, чтобы в ней было много воздуха. Без необходимости не закрывайте малыша плотной тканью верха или "крышей" коляски - они предназначены лишь для защиты от осадков или прямых солнечных лучей.

Помните! Ребёнку первого года противопоказано находиться под прямыми солнечными лучами; они должны быть рассеянными или отражёнными.

Воздушный режим в помещении

Позаботьтесь, чтобы Ваш малыш всегда дышал свежим воздухом, - как можно чаще проветривайте, не допускайте увеличения температуры в комнате выше 20-21 °С и ни в коем случае не позволяйте никому курить в помещении. Список расстройств, вызываемых "пассивным курением" ребёнка, очень внушителен - достаточно сказать о бронхитах и аллергии.

По возможности не допускайте скопления в комнате ребёнка аллергенов, и прежде всего домашней пыли. Для этого уберите тяжёлые шторы, ковры, мягкую мебель.

Регулярно проводите влажную уборку. Если у Вас есть собака или кошка, не впускайте их в комнату малыша. Вынесите также и аквариум - сухой корм для рыбок вполне может оказаться аллергеном.

Чтобы избавиться от домашнего клеща (основного аллергена домашней пыли), выдерживайте на морозе матрацы и другие нестираемые постельные принадлежности, и мягкие игрушки. Другой вариант - положите их, если это возможно, на пару дней в морозилку.

Закаливание

Закаливание - способ тренировки терморегулирующей системы детского организма; оно очень полезно для малыша. При этом сосуды кожи и слизистой оболочки дыхательных путей учатся быстрее реагировать на охлаждение. Закаливать можно водой и воздухом.

Помните! Закаливающие процедуры следует проводить ежедневно. Если Вы не в состоянии это сделать, лучше отказаться от закаливания вообще.

Закаливание водой - самый естественный и простой способ закаливания.

Совмещайте его с купанием. Начинайте понемногу снижать температуру воды уже после достижения возраста 4 недель. Скорость снижения не должна превышать одного градуса в неделю. Таким образом, к концу третьего месяца (полные 10 недель) Вы сможете довести температуру до 33-33,5 °С. В дальнейшем Вы можете начинать обливать малыша уже после приёма ванны водой на 2-4 °С прохладнее, чем в ванной. Продолжительность купания составит при этом 10-15 минут.

Воздушные ванны

Свои первые воздушные ванны ребёнок принимает во время переодевания. Это и закаливающая процедура, и вентиляция кожи (ведь кожа тоже дышит), и просто удовольствие для малыша

Когда Вы разденете малыша, не спешите одеть его, поиграйте с ним 30-40 секунд, пока он голый. Температура воздуха в комнате должна составлять 20-22 °С. Каждую неделю прибавляйте по 2 минуты - в результате к месячному возрасту продолжительность воздушных ванн составит 5-7 минут, к 2 месяцам - 10-15 минут, к 3 месяцев - 20-25 минут.

Допустимо применение аппарата для ионизации воздуха, который при условии очищения воздуха в помещении от пыли в соответствии с инструкцией к аппарату. Не забывайте! Во время воздушной ванны ребёнка следует периодически переворачивать со спины на живот и обратно!

Введение прикорма

Прикорм - введение в рацион маленького ребёнка дополнительных продуктов питания на основе круп, овощей и фруктов, творога, яиц, мяса, рыбы, а также фруктов. Ребёнка можно начинать прикармливать, только если он здоров. Прикорм дают перед кормлением грудью или детской молочной смесью.

Начинать прикорм нужно с небольшого количества жидкой и гомогенной (тщательно протёртой однородной) пищи, постепенно увеличивая её объём. Новый продукт желательно давать в первой половине дня для того, чтобы проследить его переносимость организмом ребёнка. Любой вид прикорма следует начинать с одного продукта, а затем постепенно включать в рацион малыша новые виды питания.

Специалисты по детскому питанию Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют ничего не добавлять к грудному питанию ребёнка до возраста 5 месяцев. Исключение - витамины группы D и вода в жаркий сезон. Начиная с 4,5-5 месяцев можно вводить прикорм, заменяя им сначала одно кормление, а затем всё больше кормлений в сутки.

Первым новым для ребёнка продуктом является фруктовый сок, который вводят в детский рацион с конца 3-го месяца жизни, начиная с нескольких капель в день.

Количество сока постепенно увеличивают и к 5-6 месяцам дают 40-50 мл сока в день, а к году - 100 мл. Предпочтительнее всего яблочный сок, он реже вызывает аллергические реакции. Через 2 недели после первого введения фруктового сока в рацион ребёнка можно добавить фруктовое пюре (также предпочтительно яблочное). С 4,5-5,5 месяцев в рацион малыша вводят овощное пюре, вначале из одного, а затем из нескольких видов овощей. В возрасте 6-7 месяцев ребёнок должен получать 150 г овощного пюре с 3-4 мл растительного масла.

Каши из рисовой, гречневой и кукурузной муки на овощном отваре вводят как второй прикорм с 5-6 месяцев (сначала 5, затем 8 и 10%), добавляя 3 г растительного или сливочного масла. С возраста 6 месяцев до 1 года объём пюре и каш постепенно доводят до 200 граммов в день, жира - до 6 граммов.

Мясо в виде пюре вводят в питание ребёнка начиная с 7 месяцев. Промышленность производит пюре трёх степеней измельчения: гомогенизированные (для детей 4-6 месяцев), пюреобразные (8-9 месяцев), крупноизмельчённые (старше 9 месяцев). С 8-9 месяцев можно давать мясное суфле, фрикадельки, паровые котлеты. Мясо вводят постепенно, увеличивая с 1/2 чайной ложки до 60-70 г к возрасту 1 год. С 9 месяцев 1-2 раза в неделю вместо мяса можно дать рыбное блюдо.

Творог показан лишь при дефиците белка в рационе. Его количество постепенно увеличивают с 1/2 чайной ложки до 50 г в сутки к годовалому возрасту. Таким образом, к году рацион ребёнка приближается к питанию детей старшего возраста.

Продукты, вызывающие аллергию или непереносимость

В настоящее время установлено, что два широко распространённых продукта - коровье молоко и глютен (белок пшеницы, овса, ячменя) - способны у некоторых детей вызывать явления непереносимости или аллергии. Если ребёнок страдает от атопического дерматита или целиакии (заболевание кишечника), полностью исключите данные продукты из рациона

Конечно, у искусственно вскармливаемых детей трудно обойтись без коровьего молока, но при грудном вскармливании введение коровьего молока, кефира, а у детей с аллергией также творога лучше отложить до возраста 9-12 месяцев, когда снизится риск аллергических реакций.

Печенье и хлеб (10-20 г в день), конечно, можно включать в рацион малыша с 6-7 месяцев. Однако их, а также манную и овсяную каши, содержащие глютен, лучше вводить в конце первого года - это снижает риск заболеваний кишечника

Куриные яйца также лучше добавлять в рацион ребёнка после года, однако при необходимости можно и с 6 месяцев. Желток, сваренный вкрутую, добавляют в кашу или овощное пюре - сначала 1/8 часть, затем ежедневно немного увеличивают это количество и в течение месяца доводят до половинки желтка. Помните, что желток довольно часто вызывает аллергические реакции.

Младенцам довольно рано можно давать твёрдую пищу, добавьте её в рацион. Это позволяет детям выработать навыки восприятия блюд различной консистенции. Если малыш упорно отказывается от нового вида пищи, проявите терпение, предлагая её вновь и вновь, или попытайтесь замаскировать другим - любимым - блюдом. Если ребёнку слишком долго давать только протёртую пищу, он привыкает глотать, не пережёвывая, и может поперхнуться даже маленькой крошкой.

В начале второго полугодия у большинства детей появляются первые зубы. В этот период жизни дети охотно грызут хлебные корочки, сушки, сухарики, жёсткое печенье. Доставляйте ему такое удовольствие, но, конечно, не между кормлениями.

После 9 месяцев жизни ребёнка можно уже не протирать варёные овощи, а размельчать их вилкой. Попробуйте давать разваренные до мягкости овощи - картофель, цветную и белокочанную капусту, морковь - небольшими кусочками.

Многим детям это нравится больше, чем пюре. В качестве десерта предложите четвертушку очищенного яблока

Труднее всего малышу пережёвывать мясо: ведь коренных зубов ещё нет! Вот почему мясо по-прежнему нужно протирать, делать фрикадельки, котлеты из дважды пропущенного через мясорубку, хорошо взбитого фарша. Учите малыша не выплёвывать еду и не позволяйте ему держать её долго во рту. Будет просто замечательно, если Ваш ребёнок уже с этого возраста будет учиться есть красиво и опрятно.

Стул и мочеиспускание

У здорового ребёнка первого года жизни частота стула - 3-5-7 раз в день, а иногда вообще после каждого кормления, особенно при изменении диеты матери или при переедании. При грудном вскармливании стул имеет консистенцию горчицы, он жёлтого цвета с "молочным" запахом. Зелень в стуле при обычной его частоте и консистенции не должна Вас волновать: она - результат окислительных процессов в кишечнике, это же относится и к белым комочкам - кальциевым солям жирных кислот (мылам). Бесцветный (белый) кал - признак нарушения желчеотделения.

Стул становится оформленным к году, а иногда только в 2-3 года с ча­стотой 1-2 раза в день.

Запором считается хроническая задержка стула свыше 36 ч при условии, что она сопровождается затрудненной дефекацией, чувством неполного опорожнения кишечника, малым объёмом кала (менее 100 г) или повышенной его плотностью ("овечий", комковатый, ребристый).

Поносом считается резкое изменение вида стула (вода, слизь, кровь) и его учащение.

Частый понос, его ещё называют "водянистая диарея", грозящий обезвоживанием организма ребёнка, наблюдается при энтерите (микробном поражении тонкого кишечника) и непереносимости некоторых видов пищи, чаще всего молочного сахара - лактозы.

Мочеиспускание

Новорождённый ребёнок мочится часто - до 20 раз в сутки. С возрастом частота уменьшается. После 15-18 месяцев, а при правильном обучении и ранее, малыш начинает проситься на горшок (обычно 6-8 раз в день). Ночное мочеиспускание малыш надёжно контролирует с возраста 3-4 лет. Учащённое мочеиспускание, часто болезненное, наблюдается при инфекции мочевых путей, более редкое мочеиспускание - при обезвоживании организма.

Сон ребёнка

Новорождённый ребёнок спит столько, сколько ему нужно (16-20 часов). Периоды бодрствования коротки - от 5-7 минут до 20 минут к концу первого месяца. Если он здоров, то пока не выспится, его ничто не разбудит. Однако на первых порах ритм сна малютки не совпадает с Вашим режимом. Скорее всего, сначала придётся недосыпать, пока биологические часы младенца не совпадут с вашими.

n В первую неделю жизни потребность в сне составляет 17-20 часов (соотношение ночной : дневной = 8,5-10 : 8,5-10);

n 1 месяц жизни - 16 часов (8,5 : 7,5 часов);

n 3 месяца - 15 часов (9,5 : 5,5);

n 6 месяцев - 14,5 часов (10-11 : 4,5-3,5 часа);

n 9 месяцев - 14 часов (11:3 часа);

n 12 месяцев- 14 часов (11,5 : 2,5 часа).

Кишечные колики

Колики - приступообразные боли в животе, при которых ребёнок первых 4 месяцев жизни громко кричит, "стучит" ножками. Колики возникают внезапно, крик при них громкий и продолжительный, у ребёнка краснеет лицо, иногда холодеют стопы, руки сжаты в кулачки. Приступ может закончиться при полном изнеможении ребёнка или же после отхождения кала или газов.

Колики чаще возникают вечером, возможно, это связано с усталостью и раздражением родителей. Так это или нет, но нормализация нервозной обстановки в семье, в том числе из-за колик у ребёнка, часто ведёт к их прекращению.

Плачущего малыша следует взять на руки, подержать в вертикальном положении до отхождения воздуха, прижать спинкой к себе, согнув ножки. Другой вариант - положить его себе на колени вниз животиком. Можно дополнительно подложить под живот проглаженную тёплую пелёнку. Всё это способствует отхождению газов и быстро прекращает колики.

Вполне допустимо ввести в задний проход малыша мягкую резиновую газоотводную трубку, а также дать препарат "Симетикон", облегчающий отхождение газов.

Уголок ребенка в комнате

Уголок организуется в светлой части комнаты. Там ставится кроватка, если есть возможность – шкафчик для хранения белья, стол. Стол покрывается мягким байковым одеялом, сверху – полиэтиленовой пленкой. Используется стол – для пеленания, проведения массажа, гимнастики. Выделяется полочка для хранения предметов ухода за новорожденным.

Список предметов ухода за новорожденным

1. Термометр для измерения температуры тела.
2. Термометр для измерения температуры воды.
3. Термометр для измерения температуры воздуха.
4. Газоотводная трубочка.
5. Клизменный баллончик.
6. Баночка закрытая с гигроскопической ватой.
7. Ножницы для подстригания ногтей новорожденного.
8. Ножницы обычные с тупыми концами.
9. Средства для обработки складок кожи: простерилизованное растительное масло, детский крем, присыпки, вазелиновое масло.
10. Прокипяченные пузырьки емкостью 30-100 мл для чая, чтобы поить ребенка.

Все предметы ухода за новорожденным должны храниться в специальных стеклянных банках, закрытых крышками или марлей.

Гигиенические условия комнаты, где находится ребенок.

Температура воздуха в комнате новорожденного 22-20°С. Со второго месяца жизни температура может быть 20-18°С. В детской комнате не курят, не стирают, не готовят пищу. Необходимо тщательно следить за чистотой. Ежедневно проводить влажную уборку, обеспечивать чистый воздух путем проветривания.

Детская мебель

Кроватка должна быть удобна. Наиболее употребляемые размеры: длина 100 см, ширина 60 см, боковинки высотой 50 см (верхний край боковинок доходит до сосковой линии стоящего в кроватке ребенка, что предотвращает возможность его падения).

Кроватка может быть металлической или деревянной. Хорошо чтобы боковые бортики опускались и поднимались. Это значительно облегчит уход за ребенком. На дно кроватки кладется щит (в дальнейшем он становится основой манежа). На щит кладется матрац, покрывается клеенкой и простынкой. Матрасик изготавливается из морской травы или ваты. Не желательно, чтобы он был из поролона. В подушке ребенок не нуждается. Он должен лежать на ровной поверхности. Укладывать малыша в кроватке нужно лицом к свету.

О белье.

Одежда грудного ребенка должна:

• быть чистой, просторной, легко надеваться;
• иметь мягкие швы, не стеснять движений;
• шиться из натуральных тканей (хлопок, лен, вискоза);
• не иметь пуговиц, металлических застежек, завязок.

Уход за личными вещами ребенка

Вновь купленное белье для новорожденного должно быть выстирано и проглажено с обеих сторон. Одеяло перед использованием необходимо прогладить через влажную тряпку. Личные вещи ребенка и постельные принадлежности должны стираться, затем кипятиться не менее 15 минут, после сушки желательно проглаживать с обеих сторон горячим утюгом.

Категорически запрещается замачивать, стирать, кипятить белье грудного ребенка вместе с бельем взрослых или другими вещами.

Стирается белье в специально предназначенном для этих целей тазу. Нельзя кипятить белье в посуде, в которой проводят замачивание белья.

Для стирки используется детское мыло.

Вещь, упавшую на пол, надо считать грязной, пользоваться ею без обработки нельзя.

Гигиена питания

При кормлении ребенка из бутылки вы используете молочные смеси, не содержащие бактерий, но если соска или бутылка плохо дезинфицированы, молочная смесь превращается в хорошую питательную среду для микроорганизмов, что представляет опасность для здоровья ребенка. Высок риск передачи болезней через инфицированные нагрудники, игрушки.

1. Выделить для ребенка отдельную посуду и содержать ее в специально отведенном месте.
2. Мыть детскую посуду тщательно и отдельно от посуды, которой пользуются взрослые.

Пользоваться для кормления простерилизованными бутылочками.

1. Готовить пищу для грудного ребенка отдельно и при ее приготовлении тщательно соблюдать чистоту.

Соски и пустышки

Специальная ортодонтическая форма соски. Форма и эластичность этой соски заставляют ребенка работать языком, губами и нижней челюстью, точно также как при сосании груди. В зависимости от формы и размера дырочки соски бывают трех видов: для жидкой пищи, для молока, для густой пищи; имеют три размера: 1 – от 0 до 6 месяцев, 2 – от 6 до 18 месяцев, 3 – от 18 месяцев до 3 лет. Пустышки имеют такие же размеры как и соски. Выпускаются специальные ночные пустышки, наружная скоба которых имеет специальную форму, которая не мешают спать ребенку на животе.

Помните!

• Не давайте силиконовые пустышки детям с прорезавшимися зубами.
• Перед первым употреблением прокипятите соски и бутылочки несколько минут. Избегая повреждения бутылочек и сосок при кипячении, следите за уровнем воды над изделиями. Кипячения в течение 2-3 минут вполне достаточно.
• Тщательно промывайте и дезинфицируйте соски и бутылочки перед каждым использованием.
• Не подвязывайте пустышку с помощью резинки. Используйте специальную ленточку или пластиковую цепочку.

Соски из натурального латекса имеют ограниченный срок службы. Проверяйте соски на наличие трещин и разрывов перед каждым употреблением и заменяйте латексные соски после 4-6 недель регулярного использования.

Обеспечьте себе и будущему ребенку необходимый уровень медицинского наблюдения.

Регулярно посещайте специалистов, с точностью и своевременно выполняйте все их рекомендации и предписания. Не пропускайте назначенные врачом визиты, даже если вы полагаете, что причины для беспокойства отсутствуют.

Советы "бывалых мам"

Как обращаться с лекарствами

Помните!

1. Давать ребенку лекарства можно только по назначению врача.
2. Прежде чем давать ребенку лекарство, нужно внимательно прочитать этикетку на упаковке. Это исключит ошибку, которая может привести к тяжелым последствиям.
3. Жидкие лекарства даются с ложки, порошки и таблетки разводят в воде.
4. Храните "бабушкины лекарства" в недоступном для ребенка месте.
5. Хранить лекарства нужно в сухом прохладном месте.

Ежедневный туалет ребенка

Туалет проводят утром. Лицо и руки моют ватой, смоченной в воде. После этого лицо и руки промокают полотенцем. Ушные раковины обтирают влажной, хорошо отжатой тряпочкой. Особенно тщательно протирают простерилизованным маслом или кремом складки кожи за ушными раковинами, шейные, паховые, подмышечные впадины (опасные места в отношении возникновения опрелостей).

Глаза промывают кипяченой водой от наружного угла глаза к переносице отдельным для каждого глаза смоченным шариком ваты, обрабатывается каждый глаз.

Измерение температуры

В случае необходимости температуру измеряют в течение 3-5 минут подмышкой или в паховой области так, чтобы нижний конец термометра до половины находился в складках кожи, при этом руку или ногу ребенка придерживают. Измерять температуру нужно в определенное время (7-8 часов утра, 16-18 часов дня) и результаты измерения записывать на отдельном листе.

Пользование грелкой

Температура воды в грелке не должна превышать 50-60°С. Прежде чем закрыть грелку, нужно выпустить из нее воздух. После того, как выпущен воздух и закрыта грелка, ее опрокидывают, чтобы проверить не проходит ли вода. Прежде чем приложить грелку к ребенку, ее нужно завернуть в полотенце.

Согревающий компресс

Чистую марлю или кусок материи сложить в несколько раз, смочить теплой водой или лекарствами, отжать и положить на больное место, поверх компрессорную бумагу так, чтобы ее края заходили за края марли, затем вату или фланель, полностью ею прикрыв компрессорную бумагу и все перебинтовать. После снятия компресса на этом месте оставляют вату или фланель.

Очистительная клизма

Делают из кипяченой воды (температура 28-30°С) с помощью баллонов с мягким наконечником: для детей первых месяцев жизни баллон N° 2 (1/4 стакана), для ребенка 6 месяцев - N° 3 (1/2 стакана), для годовалого - N° 4 или N° 5 (3/4 стакана или стакан). Хорошо моют руки перед тем, как делать клизму, баллон кипятят или промывают кипятком несколько раз, после того как остынет набирают в него воду, поднимая наконечник вверх, выпуская воздух, наконечник смазывают вазелином.

Ребенка кладут на левый бок, левой рукой удерживают слегка согнутые в коленях ноги, правой вводят наконечник в задний проход на 3-4 см и, сжимая баллон, выпускают воду. После опорожнения баллона, не разжимая, его осторожно вынимают.

Как снять пластырь без боли

Чтобы безболезненно снять пластырь с кожи ребенка, пропитайте ватный тампон маслом для смазывания детской кожи и протрите им пластырь. Клей отойдет, пластырь легко снимется.

Срыгивание

Часто дети сразу после кормления срыгивают. Обычно срыгивают дети, сосущие грудь жадно, шумно, с причмокиванием. Вместе с молоком они захватывают большое количество воздуха.

Ребенка, который часто срыгивает, надо укладывать в кровать так, чтобы его голова была выше тела. Для этого под головную часть подкладывают сложенную в несколько раз теплую пеленку или полотенце.

При условии, когда ребенок хорошо развивается и прибавляет в массе тела, нет причины для беспокойства, если даже он срыгивает значительное количество молока. Вот почему нужно регулярно взвешивать ребенка.

Обязательно обратиться к врачу, если:

• рвота фонтаном регулярно после каждого кормления;
• нет прибавки массы тела.

Это могут быть признаки заболевания.

Икота

Икота возникает у детей, которые во время кормления заглотили большое количество воздуха. Раздутый воздухом желудок давит на диафрагму, и это вызывает икоту. Икота обычно безобидное явление. Если ребенку придать вертикальное положение, икота, как правило, прекращается. Плач так же прекращает икоту. Если икота продолжается часами, не прекращается во время кормления, то надо обязательно обратиться к врачу, так как это признак заболевания.

Боли в животе

Скопление газов в животе у ребенка вызывает схваткообразные боли. Ребенок во время болей плачет, затем успокаивается и снова начинает плакать. Обычно малыш успокаивается одновременно с выделением газов.

Боли в животе будут возникать значительно реже, если ребенка перед каждым кормлением выкладывать на живот за (20 минут до кормления), а после кормления держать ребенка вертикально до возникновения отрыжки.

Иногда при болях в животе помогает укропная вода, легкий массаж живота по часовой стрелке, в крайнем случае можно пользоваться газоотводной трубочкой.

Если ребенок имеет возможность свободно двигать ножками, моторика кишечника улучшается, и газы выделяются легче.

Вредные привычки

Особое внимание нужно уделять профилактике вредных привычек, признаки которых появляются в грудном возрасте:

• сосание пустышки во время бодрствования и сна;
• сосание языка;
• сосание пальца;
• сосание различных предметов;
• прикусывание и сосание нижней губы;
• дыхание через рот;
• несмыкание губ, положение языка между зубами.

Эти вредные привычки препятствуют правильному росту и развитию челюстей, формируют зубочелюстные аномалии, приводят к частым простудным заболеваниям.

Наиболее эффективной мерой профилактики возникновения этих вредных привычек является недопущение сосания пустышки, пальцев перед сном. Для детей с повышенной возбудимостью можно дать пустышку перед засыпанием, но после наступления сна пустышку следует осторожно вынуть изо рта. Нельзя, чтобы ребенок гулял на улице или спал с соской во рту. Следует препятствовать сосанию пальцев, различных предметов. С этой целью надо отстранять руку малыша, отвлекать его различными положительными раздражителями, легко фиксировать руку в локтевом суставе мягкими приспособлениями из пищевого полиэтилена, плотной бумаги, применять распашонки с защитными рукавами. После этого ребенок не должен пользоваться пустышкой или соской-пустышкой. Есть, он должен из ложки, пить из чашки.

Желаем Вам и Вашим детям здоровья и долголетия!

Источник: ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Возникает вопрос у мамочек – не отражается ли отрицательно грудное вскармливание на здоровье мамы?

На состояние здоровья матери грудное вскармливание сказывается только положительно. И чем раньше оно началось (сразу после рождения), тем лучше. Почему?

Во-первых, при сосании в груди в организме матери происходит рефлекторный выброс специального гормона – окситоцина, который усиливает сокращение матки и тем самым предупреждает возможность послеродового кровотечения.

Во-вторых, раннее и регулярное прикладывание ребенка к груди стимулируется выработку в организме матери гормонов пролактина и окситоцина, обеспечивающих лучшую лактацию.

В-третьих, сам процесс грудного кормления оказывает положительное воздействие на эмоциональное состояние матери, и ребенка, создает между ними особенно тесную связь, сохраняющуюся на долгие годы.

И еще отмечено, что у женщин, кормящих грудью, значительно реже возникают злокачественные опухоли молочной железы, яичников, матки.

Имеются данные, что кормление грудью является важным фактором, предохраняющим от беременности в этот период.

Каков состав грудного молока?

Состав грудного молока в первую очередь связан со сроками лактации. В первые 2-3 дня после родов, когда новорожденный ребенок может высасывать из груди совсем не много молока, у матери вырабатывается так называемое молозиво, отличающееся очень высокой питательной ценностью. Содержание белка в нем иногда доходит до 7 % (в среднем около 4 %). Вместе с тем жира в молозиве мало (в среднем 1,7 %), и это соответствует еще слабым пищеварительным возможностям новорожденного.

Молозиво отличается высоким содержанием минеральных веществ и, главное, защитных факторов, в частности секреторного иммуноглобулина А, который защищает кишечник ребенка от инфекций. Поэтому молозиво иногда относят к фактору, обеспечивающему первую вакцинацию, или, как говорят, "теплую" иммунизацию ребенка в отличие от "холодно" (ампульной).

После 4-5 дней у матери вырабатывается переходное молоко с меньшим количеством белка и минеральных веществ, но с повышающим содержанием жира. Одновременно растет и количество вырабатываемого молока, что отвечает возможности ребенка усваивать большие объемы пищи.

Постепенно состав грудного молока стабилизируется: на 2-3 день после родов вырабатывается зрелое молоко, которое в среднем содержит 1,2 % белка, 3,5 % жира и 6,5 % углеводов. Однако и в этот период в зависимости от питания и режима мамы состав грудного молока может несколько меняться.

Из чего состоит грудное молоко?

В его состав входят жиры, белки, углеводы, витамины, различные минеральные вещества и более ста уникальных соединений, которые отсутствуют в коровьем молоке и искусственных смесях. Мало того: каждый год появляются сообщения, что в грудном молоке нашли новые полезные свойства.

Такие разные жиры

Количество жиров в молоке постоянно меняется и в течение дня, и в процессе одного кормления. В начале кормления выделяется молоко, бедное жирами. Если ребенок голоден и сосет долго, в качестве награды в конце кормления ему достаются сливки – порция, где содержится больше всего жиров. Эта последняя порция и есть, собственно говоря, фактор насыщения, который дает малышу чувство сытости и покоя. Поэтому очень важно позволять ребенку сосать столько, сколько он хочет, иначе он будет получать только снятое молоко и не насытится. По мере того, как малыш растет, молоко становится менее жирным. В периоды наиболее интенсивного роста ребенок сосет почти непрерывно, создается впечатление, что он все время голоден и недоедает. Однако это не так – просто таким образом малыш добирает необходимую ему порцию сливок.

Если вы кормите грудью, ваш организм будет вырабатывать ровно столько жиров, сколько необходимо, и ни грамма больше. В молоке также содержится фермент липаза, который помогает переваривать жиры: с его помощью они усваиваются почти на 100 процентов. А вот жиры, содержащиеся в искусственных смесях, усваиваются далеко не полностью. Поэтому "искусственники" склонны к запорам.

Многоликий холестерин

То, что избыток холестерина, - это вредно, известно всем. Но далеко не все знают, что у детей холестерин играет важнейшую роль: способствует формированию мозга, участвует в выработке витамина D и некоторых гормонов. Существует подкрепленное научными данными мнение, что интеллект детей, получающих грудное молоко, выше, чем у их собратьев – "искусственников". Скорее это связано с наличием в грудном молоке гормонов и некоторых жиров, полностью отсутствующих в молочных смесях.

Незаменимые белки

В состав смесей входят в основном два белка – казеин и сывороточный белок, причем казеина, который переваривается хуже, значительно больше. А вот в грудном молоке наоборот – преобладает сывороточный белок, легко усваиваемый ребенком. До полугодовалового возраста кишечник еще зрелый: он с трудом усваивает белки коровьего молока, которые к тому же способны вызывать аллергию. Вот почему дети на искусственном вскармливании чаще страдают диатезом. Кроме того, грудное молоко содержит целую группу уникальных белков, которые нет в смесях. Эти белки улучшают развитие мозга и нервной системы, подавляют рост вредных бактерий в кишечнике и способствуют размножению полезных, предупреждая дисбактериоз.

Такое сладкое молоко.

Грудное молоко для ребенка – самая вкусная вещь на свете: оно содержит лактозу, которая придает молоку неповторимый вкус. Никакая глюкоза, добавляемая в смеси, не может сравниться с этим сахаром. Лактоза необходима для нормального развития мозга и для правильного формирования костей. Без нее полезные бактерии кишечника размножаются с трудом.

Витамины и минеральные вещества:

Грудное молоко содержит эти необходимые компоненты именно в таком виде, в каком они легко усваиваются кишечником: 50-70 процентов железа попадает в кровь ребенка из грудного молока. Смеси, разумеется, обогащены витаминами и железом, но ребенку достается только 4 процента железа из смесей.

В грудном молоке содержится и достаточное количество воды: до шести месяцев дополнительная вода детям не нужна.

Лучшая защита на всю жизнь.

Как защитить ребенка от инфекции? Иммунная система малыша еще не развита, ему сложно бороться с агрессивными бактериями и вирусами. Зато организм мамы прекрасно умеет делать это! Ведь в грудном молоке содержатся лейкоциты – клетки-защитники, которые разрушают вредные бактерии в кишечнике ребенка. В процессе кормления вы также передаете ребенку иммуноглобулины – белки, уничтожающие инфекцию. Некоторое количество их ребенок получил еще в материнской утробе, но они исчезают примерно через полгода после рождения. Зато эстафету немедленно принимают те белки, которые малыш получает каждый день с молоком.

Залог здоровья и хорошей фигуры.

Когда малыш сосет грудь, в кров матери выбрасывается гормон окситоцин, который способствует похуданию. Замечено, что мамы, которые кормят грудью, быстро возвращаются к своим "добеременным" размерам, иногда становятся еще стройнее. Хотите иметь хорошую фигуру – кормите! Если мама долго кормит грудью, в организме нормализуются гормональные процессы, ослабляя риск заболеть раком молочной железы и яичников.

Познание друг друга.

Кормление грудью – это не только питание, это еще и общение. Процесс, который дает малышу чувство умиротворения и защищенности. Если у малыша плохое настроение, он сосет грудь и возвращает себе душевное равновесие. Дети на грудном вскармливании менее капризны, меньше плачут и более уверены в себе. Они учатся доверять маме, чувствуя покой, исходящий от нее. В молоке содержится особый белок, который действует успокаивающе, именно поэтому многие дети засыпают у груди, а мамы забывают обо всех заботах и тревогах.

Во время кормления мама расслабляется и отдыхает. Одновременно она учится распознавать сигналы, посылаемые ребенком. Кормление грудью формирует тесную эмоциональную связь между мамой и ее малышом, привязанность, которая не может исчезнуть.

Выгодно со всех точек зрения

Кормление грудью – это еще и очень удобно:

• грудное молоко всегда готово к употреблению: его не надо готовить;
• никаких хлопот со стерилизацией бутылочек, сосок, подогреванием и остужением;
• молоко всегда свежее, стерильное и оптимальной температуры: оно не может скиснуть или испортиться, даже если мама не кормила целый день;
• грудное вскармливание экономно: вам не нужно тратиться на покупку смесей, которые совсем не дешевы;
• оно экономит и ваши силы: ночью не надо вставать и идти на кухню – достаточно положить малыша рядом и дать ему грудь.

Кормите правильно

Сейчас большинство врачей полагают, что самый подходящий режим кормления – по требованию. Ребенок должен есть столько, сколько хочет, и тогда, когда захочет: только в этом случае малыш имеет возможность регулировать количество молока и "заказывать" его будущее. Вы можете выбирать различные позы для кормления, но важно соблюдать следующие правила:

• ребенок должен быть повернут к матери всем корпусом и прижат к ней;
• его подбородок прикасается к материнской груди;
• рот широко открыт;
• нижняя губа ребенка вывернута;
• над верхней губой виден большой участок ареолы, чем под нижней;
• заметно, что ребенок делает медленные, глубокие сосательные движения и глотает молоко;
• ребенок расслаблен и доволен, в конце кормления наступает состояние удовлетворения;
• мать не испытывает боли в области сосков.

Самая распространенная проблема – ребенок неправильно берет грудь. В норме он должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы: ведь именно там находится млечный синус, в котором скапливается молоко. Когда ребенок только что отпустил грудь, можно видеть, как она вытянулась в форме соски. Если ребенок берет в ротик только сосок, мама может испытывать неприятные ощущения. Кожа соска повреждается, на ней появляются трещины. Молоко течет плохо, ребенок может нервничать, требовать более частого кормления или отказываться от еды, а мама думает, что у нее не хватает молока.

Как давать ребенку грудь

Расслабьтесь, настройтесь на кормление. Психологический настрой чрезвычайно важен: вы должны быть уверены, что у вас все получится. Положите ребенка рядом с собой или возьмите его на руки. Свободной рукой выжмите несколько капель молозива или молока, чтобы увлажнить сосок. Поддержите грудь ладонью – так, чтобы четыре пальца оказывались под грудью, а большой – сверху. Прижмите руку к груди так, чтобы не закрывала околососковый кружок. Если у вас большая грудь, подложите под нее скатанное полотенце. Увлажненным молоком соском легонько потрогайте губы ребенка, побуждая его широко открыть ротик, как при зевке. В этот момент направьте сосок в центр ротика и быстрым движением руки прижмите ребенка к себе.

Вы нужны ребенку ночью

Многих мам только одна мысль, что ночью придется вставать и кормить ребенка, повергает в ужас. Они жестко следуют совету, который зачастую дают в роддоме: никаких кормлений ночью! И совершенно напрасно. Молоко, которое вырабатывается ночью, наиболее богато питательными веществами. Именно ночью ребенок "заказывает" себе молоко, потому что по ночам в крови больше пролактина – гормона, отвечающего за достаточную выработку молока. Чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока она производит, и наоборот. Если вы хотите увеличить количество молока – кормите ребенка дольше и чаще и не отказывайте ему в ночных кормлениях.

Сцеживать или не сцеживать

Врачи полагают, что в сцеживании после каждого кормления нет необходимости. Однако если вы работаете или уходите надолго, сцеживание – единственный способ, который позволит вам сохранить грудное вскармливание при любой занятости. Иногда в груди появляется болезненный припухлый участок – происходит нагрубание. В этом случае лучшее лечение – вручную расцедить молочную железу, потому что иначе ребенку будет трудно ухватить переполненную грудь. Если грудь покраснела или у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть началом мастита, который в запущенных случаях требует хирургического лечения.

Мама заболела

Не прекращайте кормления в случае вашей болезни ил болезни ребенка. Если вы неважно себя чувствуете, все равно продолжайте кормить – ведь ваш организм уже начал бороться с инфекцией, и грудное молоко защитит вашего малыша от заражения. Если малыш болен, с грудным молоком он получит дополнительные антитела, которые помогут ему быстрее справиться с недугом.

Мастит: что делать?

В период кормления грудью молочные железы становятся особо уязвимыми для бактерий, а неправильное положение ребенка у груди может привести к появлению болезненных трещин сосков.

При первых признаках трещин посмотрите, как именно вы кормите ребенка. Убедитесь, что он захватывает весь околососковый кружок целиком и не подворачивает нижнюю губу. Следите, чтобы в промежутке между кормлениями соски не были влажными – лучше всего оставлять их открытыми на какое-то время. Но не стоит сушить их феном для волос: это может нарушить баланс влажности и усугубить болезненные ощущения. Избегайте мыть соски с мылом, потому что оно удаляет естественную смазку и сушит кожу. Пользуйтесь специальными кремами, но сначала прочитайте инструкцию и убедитесь, что активные вещества крема не принесут вреда малышу. Если же избавиться от трещин не удалось, обращайтесь к специалистам или в общественные группы поддержки грудного вскармливания. Бутылочка не первое, а последнее средство решения проблем.

Если молочные железы стали твердыми и болезненными, значит, началось нагрубание. Если вовремя не принять меры, оно может привести к развитию инфекции. Таким образом организм дает вам понять, что нарушено баланс между выработкой и потреблением молока. Послушайтесь к нему! Нередко мама сцеживает молоко после каждого кормления и тем самым искусственно увеличивает его количество, хотя ребенок съесть столько не в состоянии.

Когда грудь становится твердой, соски уплощаются и ребенок не может как следует захватить грудь, поэтому вам придется расцедить грудь самостоятельно, вручную или с помощью молокоотсоса. Чтобы снять боль и уменьшить затвердение, прикладывайте лед между кормлениями; не используйте теплые компрессы: они только увеличивают выработку молока. Самое главное, нельзя прекращать кормления – грудь необходимо освобождать от молока. Кормить надо, даже если малыш капризничает и отказывается от груди. Если не справиться с нагрубанием вовремя, может начаться мастит: появляется температура, озноб, головная боль, молочная железа становится красной и горячей. Это состояние требует срочной помощи специалиста.

Рациональное питание кормящей мамы.

Правильное и полноценное питание кормящей мамы – залог здоровья малыша, поскольку все питательные вещества в том или ином виде обязательно попадают в молоко. Под влиянием некоторых продуктов (например, чеснока) молоко меняет вкус и может не понравиться ребенку. Ваша еда должна содержать достаточно калорий: кормление грудью – это не лучший период для похудания с помощью диет. В меню кормящей мамы должны входить хлеб, каши, овощи, фрукты, мясо, рыба, птица, бобовые, яйца, орехи и молочные продукты. Избегайте пищи с минимальной пищевой ценностью: конфет, сладостей и легких закусок – они не обеспечивают потребности организма в питательных веществах и могут вызвать аллергию у ребенка.

Так же как и в период беременности, вам жизненно необходим кальций, это значит, надо по чаще готовить рыбу, не пренебрегать бобами, фасолью, изюмом, зеленью и сыром. Не забывайте о железе. Оно необходимо не только вам, но и малышу. Железом богаты мясные продукты, птица, каши, обогащенные железом. Чтобы улучшить усвоение железа, нужен витамин С.

Некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к определенным продуктам в рационе матери. Если ваш малыш из их числа, вам необходимо ограничить употребление молока, острой пищи, круп из пшеницы и кукурузы, орехов и продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе, шоколад, кола). Чрезмерное увлечение капустой, луком и зеленым перцем может спровоцировать у ребенка колики. И еще: лучшее питье для мамы – это вода. Но не переусердствуйте: ее избыток может подавлять выработку молока.

Первый триместр беременности.

Что с вами происходит.

В период овуляции (в середине цикла) яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, в течение последующих дней она преодолевает путь до матки, и наконец на 7- день происходит имплантация- будущее плодное яйцо полностью погружается в подготовленный эндометрий (внутренний слой матки). С этого момента начинается развитие нового человека, хотя мать еще не догадывается об этом.

Первые недели беременности - самое ответственное время, когда происходит формирование всех основных органов малыша и плаценты, при помощи которой плод будет получать все питательные вещества.

В 5 недель беременности матка увеличивается в размерах незначительно, поэтому определить факт беременности можно по данным УЗИ

В конце второго акушерского месяца (8 недель беременности) матка по размерам напоминает гусиное яйцо, со стороны брюшной стенки она не определяется, но акушер-гинеколог при осмотре может определить ее растущие размеры

В конце третьего акушерского месяцы (12 недель беременности) дно матки доходит до края лонной дуги (лобка). На этом этапе плод уже сформирован, он свободно двигается в полости матки, правда, шевеление его вы не чувствуете, так как в матке еще не работают рецепторы, способные распознать его ощущение.

Вас могут беспокоить

- Слабость, утомляемость, тошнота, рвота, отвращение к запахам, смена настроения, даже плаксивость. Не переживайте, все эти "спутники"беременности скоро пройдут и Вы почувствуете себя намного лучше.

Однако, если тошнота и рвота настолько сильны, что Вы не можете пить и принимать пищу, обязательно обратитесь к врачу, не доводя себя до истощения. Доктор поможет подобрать необходимое лечение. В некоторых случаях нужна госпитализация в стационар для восполнения объема теряемой жидкости. При легкой тошноте и рвоте помогают мятный чай, зеленое яблоко, прием теплой пищи, не вставая с кровати.

-Грудь увеличивается в объеме, она может становиться чувствительной и даже болезненной. Не волнуйтесь, через 3-4 недели неприятные ощущения проходят.

-Обмороки - сообщите об этом Вашему врачу. Иногда это связано с беременностью, но если такие эпизоды были и раньше- врач посоветует пройти специальное обследование.

Избегайте пребывания в душных помещениях, старайтесь не выходить из дома натощак.

Запоры- так как прогестерон снижает перистальтику кишечника, пища в нем задерживается дольше, чем нужно, и у Вас возникает чувство дискомфорта. Избегайте тяжелой пищи – ешьте чаще и небольшими порциями.

Очень важно

1. Пройти обследование у гинеколога.
2. Отказаться от вредных привычек (курени, алкоголь) и без необходимости не принимать лекарственные аппараты.
3. Пройти стандартное обследование: сдать анализы крови, мочи, определить группу крови и резус- фактор, сделать биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование крови на гормоны щитовидной железы, а также на антитела к краснухе, токсоплазмозу, гепатитам В и С, сифилису, ВИЧ.
4. Принимать специальные поливитамины для беременных, содержащие одновременно комплекс витаминов и минералов.

Однако в ряде случаев этого недостаточно и требуется дополнительный прием препаратов магния.

Особенно это показано, если Вы чувствуете тревогу, беспокойство. Нарушение сна, появились запоры и Вас беспокоит дискомфорт внизу живота. Магний поможет нормализовать сон, успокоиться , снять неприятные ощущения.

Прибавка в весе

Если не было рвот, Ы могли набрать 1-2 кг, но если этого не произошло – не волнуйтесь, ребенок получает все необходимые питательные вещества за счет организма матери.

Полезные советы

Слабость

-Не пытайтесь бороться с усталостью. Прислушивайтесь к своему организму и по возможности измените распорядок дня таким образом, чтобы у Вас оставалось больше времени на отдых.

Изменение настроения

- Если Ваше настроение часто меняется, Вы стали раздражительны и капризны, поговорите со своим мужем. Важно, чтобы он понял, что Вы сейчас испытываете. Не сердитесь на него, постарайтесь найти общий язык.

Кровоточивость десен

-Это изменение связано с гормональными изменениями. Не чистите зубы с максимальным нажимом, выберите зубную щетку с мягкой щетиной. Следите за состоянием своих зубов.

Частое мочеиспускание

- Не старайтесь пить меньше – пейте жидкость по своему желанию.

Увеличение груди

- Купите удобное бельё не стягивающее, а поддерживающее грудь.

Проблемы с кожей

-Изменение гормонального фона может привести к появлению угревой сыпи. Чаще очищайте кожу и увеличьте потребление свежих фруктов, овощей, зелени.

Второй триместр беременности

Что с Вами происходит

У большинства женщин состояние улучшается. Происходит ранний токсикоз изнурительная тошнота и рвота. Организм адаптируется к беременности.

Появляется аппетит. Самое время обратить внимание на то, какие продукты Вы употребляете. Иногда будущие мамы, встревоженные тем, что потеряли в весе в начале беременности , начинают есть "за двоих". Это неправильно ведь излишки все равно будут откладываться в жир, а не идти малышу. Поэтому необходимо больше употреблять продуктов, богатых белками (рыбу, нежирное мясо. Творог, молочные продукты), витамины и минералы (овощи, фрукты, зелень) по возможности ограничить сладкое, жирное, копченое, жареное, острое, исключить консервные продукты. В наших условиях усвоение витаминов и минералов только из продуктов питания не может удовлетворить потребности будущей мамы и плода, поэтому прием витаминов во втором триместре остается необходимым условием для развития малыша.

Начиная с четвертого месяца дно матки, прощупывается через переднюю брюшную стенку. Так, в полные16 недель беременности матка располагается между пупком и лобком.

В срок от 17 до 20 недель беременности мамы впервые ощущают шевеление плода. Ощущение может быть недостаточно четким, но это только начало. В дальнейшем Вы сможете хорошо чувствовать, когда малыш спит, а когда он активен.

На шести акушерских месяцах (в 24 недели беременности) матка достигает пупка.

На седьмом месяце (в 28 недель) матка поднимается над пупком на 4-6 см.

Каждая беременность уникальна, и как следствие- форма, размер, высота стояния дна матки, а значит, и живота- индивидуальны. Живот может быть большим, маленьким, остроконечным, высоким, низким, при этом оценить развитие и состояние малыша, живущего в нем, может только врач.

Вас могут беспокоить

Изжога – ешьте небольшими порциями, избегайте острой и жирной пищи. Из лекарственных средств обычно рекомендуется антацид, безопасный для беременных. Обязательно проконсультируйтесь у терапевта.

Усиление вагинальных выделений – это нормально. Но если выделения на Ваш взгляд чрезмерно обильны, имеют резкий запах, появляются зуд и болезненные ощущения во влагалище, сообщите об этом Вашему гинекологу.

Запоры – Вам поможет употребление свежих фруктов и овощей, отрубей и достаточного количества жидкости (в том числе натощак 1-2 стакана воды).

Неприятные ощущения внизу живота в пояснице – это может быть связано с разными причинами: рост матки вызывает сдавление близлежащих тканей, растяжение связок, но, возможно матка чрезмерно напряжена. Не игнорируйте свои ощущения, особенно если они повторяются часто, посоветуйтесь с врачом. При повышенном тонусе матки врач посоветует больше отдыхать и начать прием спазмалитиков и препаратов магния (Магне-В6).

Сердцебиение. Увеличивается нагрузка на сердце – это и неудивительно, ведь функционирует "третий" круг кровообращения, связанный с питанием ребенка.

Очень важно

Пройти все необходимые обследования:

1. В 16-17 недель беременности– обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Если потребуется, врач назначит лечение препаратами, разрешенными во время беременности, которые помогут предотвратить инфицирование малыша.
2. В 16 – 18 недель беременности -скрининг на хромосомную патологию – анализ крови на альфа - фетопротеин, хорионический гонадотропин и другие маркеры. Оценить полученные результаты может только врач, не делайте преждевременных выводов.
3. В 20 – 21 неделюпроводится повторное ультразвуковое исследование. Это очень важный этап диагностики. Именно в этот срок можно рассмотреть все жизненно важные органы Вашего ребенка, для этого есть все условия: плод еще свободно располагается в полости матки, а его органы настолько сформировались, что хорошо видны врачу ультразвуковой диагностики.
4. В 24 неделиВам могут назначить ультразвуковую доплерометрию – то есть оценку кровотока в сосудах матки, пуповины и плода ультразвуковым методом. На основании этих данных можно судить, достаточно ли ребенок получает питательных веществ. Если станет ясно, что малышу не хватает питания, врач поможет подобрать комплекс препаратов, помогающих плаценте снабжать ребенка всем необходимым.

Прибавка в весе

Стремитесь к тому, чтобы прибавить не более 5-7 кг.

Однако, если до беременности у Вас был дефицит веса, прибавка может быть больше, и наоборот, если будущая мама имела избыточный вес, прибавка в весе может не быть либо она не превышает 1-3кг.

Полезные советы

Одежда становится мала

Ни в коем случае не игнорируйте неудобства, причиняемые одеждой, которая становится Вам тесна. Подберите себе удобное белье и одежду, посоветуйтесь с врачом о ношении бандажа.

Как сохранить активность

Если Вы чувствуете себя хорошо, нет дискомфорта и болей внизу живота, а Ваши прошлые беременности закончились благополучно, то регулярные физические упражнения, а также посещения бассейна могут быть очень полезны.

Запишитесь в специальную спортивную группу для беременных – Вам помогут правильно спланировать свои занятия и распределить нагрузку.

Посоветуйтесь с терапевтом. Избегайте интенсивных физических нагрузок.

Фиксируйте свои ощущения

Старайтесь записывать все необычные ощущения, чтобы во время очередного визита в женскую консультацию не забыть обсудить их с врачом.

Третий триместр беременности

Что с Вами происходит

К 28 неделям беременности ребенок весит до 1000г и имеет рост 35см. При ультразвуковом исследовании видно, что ребенок может улыбаться, сосать палец, хватать себя за ножку. В эти сроки беременности отмечается интенсивный рост плода, формирование его мышц. Многие мамы отмечают. Что шевеление стало более активным.

У плода уже сформированы все органы, в дальнейшем происходит только прибавка веса и функциональное развитие органов.

Какие перемены происходят в организме матери?

Матка значительно увеличивается, оказывает давление на близлежащие органы – мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, оттесняет вверх петли кишечника. Могут появляться колющие боли в мышцах ног – вследствие давления матки на нервные сплетения.

Поднимается диафрагма, дыхание женщины становится поверхностным, при физической нагрузке может возникать одышка. Если у Вас нет хронических заболеваний сердца и легких, то этого не надо бояться. Достаточно сделать несколько несложных упражнений – чередование глубокого вдоха с выдохом в положении сидя или лежа.

В III триместре беременности увеличивается объем циркулирующей крови, учащается пульс, так как беременность – это всегда дополнительная нагрузка на сердечно- сосудистую систему матери. Поэтому все женщины должны помнить, что во второй половине беременности надо контролировать уровень артериального давления, количество потребляемой соли и выпиваемой жидкости.

На восьмом месяце (32 недели) – матка располагается между грудиной и пупком, пупок сглаживается.

В 36 недель (9 акушерских месяцев) беременности матка достигает своего максимального "подъема" - ее дно располагается у реберных дуг.

В 36-37 недель Ваш организм начинает готовиться к родам. Размягчаются ткани влагалища, мышцы тазового дна, шейки матки, хрящи тазовых сочленений становятся более эластичными. Могут быть небольшие боли в области симфиза, т.е. лонного сочленения и поясницы. Матка начинает безболезненно сокращаться в ответ на шевеления плода (до 20 раз в сутки- это совершенно нормально).

Затем, в 40 недель (10 акушерских месяцев), у женщины появляются ощущение, что матка немного опускается: это происходит потому, что ребенок, готовясь к своему выходу на свет , опускается ниже и сильнее давит на шейку матки.

Перед родами головка ребенка опускается, прижимается к костям таза, беременная отмечает, что стало легче дышать. Особенно это выражено у первородящих женщин. Если Вам предстоят вторые роды, то живот может не опускаться долго или опуститься только с началом схваток. Одновременно появляется другая проблема – частое мочеиспускание, тоже признак того, что головка опустилась. Особенно это утомляет ночью – приходится постоянно вставать. Единственный совет в этой ситуации – не пить на ночь много жидкости.

Вас могут беспокоить

Изжога. Растущая матка оказывает давление на кишечник и желудок, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Это не страшно, а неприятные ощущения можно снять, если принимать пищу дробно, небольшими порциями. Очень полезно по утрам есть геркулесовую кашу, которая обладает связывающим кислоту действием и обволакивает желудок. Кроме того, не нужно ложиться сразу после еды, лучше посидеть или походить. Если изжога сильная- выпить слабый раствор соды или любой другой обволакивающий препарат.

Отеки. Если Вы заметили отеки на руках, ногах, проконтролируйте количество выпиваемой и выделяемой жидкости. Количество выделяемой жидкости должно превышать количество выпиваемой или хотя быть равным. Очень полезны травы, обладающие мочегонным и противоспалительным эффектом, - брусничный лист, плоды и листья можжевельника, толокнянка, пол-пола. Употребление этих настоев вместо привычного чая помогает предотвратить отеки и повышение артериального давления. Клюквенный морс также обладает дезинфицирующим эффектом на мочевые пути, кроме того, он закисляет реакцию мочи. Что очень хорошо, так как в кислой среде бактерии не живут.

Очень важно

1.Измерять артериальное давление ежедневно дома, в привычной обстановке, чтобы не было стрессовых влияний, в ответ на посещение врача.

Почему это важно? Если давление повышается до 140/90, 135/90 мм. рт.ст. и выше, то возникают проблемы не только в организме матери – это отрицательно оказывается и на ребенке.

Запомните: если Вас стали беспокоить головные боли. Головокружения , тошнота, боль в желудке, необычная сонливость и особенно внезапное нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами – необходимо срочно измерить давление и немедленно обратиться к врачу.

1. Избегать горизонтального положения лежа на спине, так как может появиться головокружение и даже потеря сознания. Это происходит потому, что при сдавлении маткой кровь не может поступать по полой вене в правые отделы сердца и наступает снижение давления. Поэтому лежа принимайте положение на боку, а вставать нужно плавно, не резко, предварительно немного посидеть. Лежать нужно только на боку, лучше на левом.
2. При возникновении тяжести внизу живота и в пояснице, при частых безболезненных сокращениях матки может быть полезным применение препаратов магния, например препарата Магне-В6.Боль в области матки нельзя терпеть или заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.
3. В 34 недели беременности врач назначит Вам кардиомониторное наблюдение за ребенком, которое проводится раз в 7-10 дней, при необходимости чаще.

Это исследование позволяет записать ритм сердечных сокращений ребенка и его двигательную активность, на основании чего врач делает выводы о том, как себя чувствует малыш.

Прибавка в весе

Прибавка в весе в III триместре не должна превышать 300г в неделю. В среднем прибавка во время беременности колеблется между 10-12 кг, впрочем, у каждой женщины индивидуально.

Общую прибавку в весе составляют:

• Плод – 38%;
• Кровь, избыток жидкости – 22%;
• Матка, грудь, ягодицы, ноги – 20%;
• Околоплодные воды - 11%;
• Плацента – 9%.

Полезные советы

Молочные железы

Увеличиваются в объёме, набухают, иногда из сосков светловатая жидкость – молозиво. Появляется необходимость менять белье. Лучше носить хлопчатобумажные бюстгальтеры, которые не сдавливают грудь.

Бандаж

Ношение бандажа позволяет снизить давление на нижний сегмент матки и шейку, предотвратить чрезмерное растяжение кожи живота и мышц. Кроме того, ношение бандаж уменьшает нагрузку на поясницу, что уменьшает боли в спине. Если Ваш малыш еще не принял правильное положение ( головкой вниз), то носить бандаж пока не нужно, чтобы не мешать ребенку повернуться правильно. Бандаж надевается в положении лежа, и только затем надо встать. Что касается нижнего белья – нужно избегать сдавливающих резинок, предпочтение отдавать хлопчатобумажному белью.

Растяжки

Они могут поблекнуть вскоре после родов, а до тех пор вероятность их появления помогут лосьоны и кремы для тела без ароматизирующих добавок. И постарайтесь не расчесывать места растяжек.

Вот и подходит к концу этот путь длиной в 40 недель.

А нормальное течение беременности –

залог успешного рождения здорового малыша.

Помните, что обеспечить нормальное течение беременности, являющееся непременным условием рождения здорового малыша, можно лишь только в тесном сотрудничестве между доктором и будущими родителями.

Подготовка, предвестники и признаки родов.

 Поведение женщины в родах.

Срок родов обычно устанавливают исходя из даты первого дня Вашей последней менструации, на основании срока беременности, определённого врачом при Вашем первом визите к нему, даты первого шевеления плода и, конечно, на данных ультразвукового исследования.

В среднем беременность продолжается 280 дней (40 недель); отсчёт ведётся от первого дня последней менструации.

Если роды наступают в интервале 38-42 недель, в этом нет никакого отклонения, они считаются родами в срок.

Если же роды наступили до 38-й недели беременности, они являются преждевременными, а после 42-й недели - запоздалыми.

Точную дату родов определить заранее не может никто.

Предвестники и признаки родов:

• Вы вдруг почувствовали, что Вам стало легче дышать: значит, головка малыша опустилась и прижалась ко входу в таз, а дно матки перестало "поджимать" лёгкие.
• Увеличилось количество выделений из влагалища, цвет выделений также изменился - они стали розоватыми или коричневыми.
• Появились нерегулярные сокращения матки, которые быстро прекращаются после поглаживания живота, - "тренировочные схватки". Они играют важную роль - с помощью этих ложных схваток шейка матки готовится к родам ("созревает"): её канал приоткрывается, она становится мягкой.
• Возникают тупые боли в области поясницы, они проходят, если поглаживать живот или изменить положение тела. Некоторые женщины во время родовых схваток боль в пояснице ощущают сильнее, чем в области живота.
• При измерении веса тела неожиданно обнаруживается, что Вы похудели

Как только появились эти признаки, начинайте готовиться к поездке в родильный дом. Не уезжайте за город и постарайтесь, чтобы акушерский

стационар всегда был в пределах досягаемости – околоплодные воды могут излиться в любой момент. Между появлением предвестников и родами может

пройти от нескольких дней до 2-3 недель.

Начало родов

Выделение из влагалища густой слизи, нередко окрашенной кровью, определённо указывает на начало родов. Так отходит "слизистая пробка", которая закрывала шейку матки. С этого момента до родов, как правило, остаётся не больше суток.

Появляются регулярные схватки: сначала они повторяются каждые 10-15 минут, а затем, в отличие от ложных схваток, становятся всё чаще и сильнее.

Почти у половины начинающих рожать женщин изливаются околоплодные воды. Воды могут хлынуть сразу в большом количестве, а могут подтекать по­немногу.

Обратите внимание на их объём и цвет. Они должны быть светлыми или слегка розоватыми, но иногда имеют зелёный или коричневый цвет. Это значит, что туда попал первородный кал плода, называемый меконием.

Если воды излились, как можно скорее отправляйтесь в родильный дом: длительный безводный промежуток грозит инфицированием родовых путей, а значит, угрожает и здоровью ребёнка. Итак, у Вас начались роды и теперь Вас называют роженицей.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ

Врачи Древней Греции говорили, что солнце не должно всходить дважды над головой роженицы. Но тогда исход родов и для матери, и для ребёнка далеко не всегда был благополучным. В наши дни нормальная продолжительность родов составляет 12-14 часов, если роды первые; повторные роды длятся 6-8 часов.

Периоды родов:

1).Период раскрытия маточного зева;

2).Период изгнания плода;

3). Последовый период.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ПЕРВОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ?

Под влиянием родовых схваток маточный зев начинает раскрываться. В начале родов длина шейки матки обычно равна 1-1,5 см, а её канал раскрыт на 1-2 см.

Схватки постепенно растягивают круговые мышцы шейки матки, её края укора- чиваются, становятся тоньше, и просвет канала увеличивается. Раскрытию способствует давление головки ребёнка и, если не изливались воды, плодного пузыря. Это самый длительный и обычно болезненный период родов.

Продолжительность схваток увеличивается до 1,5 минут, а интервал между ними сокращается до 1-2 минут. Раскрытие маточного зева длится 9-10 часов, если роды первые, при повторных родах шейка раскрывается на протяжении 6-7 часов. За это время просвет её увеличивается в 10 раз: от 1 до 10 см, для того чтобы могла пройти головка малыша.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВТОРОМ ПЕРИОДЕ РОДОВ?

Во втором периоде начинается изгнание плода из матки. Теперь ребёнку ничего не мешает: шейка раскрыта полностью, размеры полости таза соответствуют размерам его головки. Под воздействием сокращения матки головка младенца опускается в полость Вашего таза, доходит до самого дна таза и начинает давить на прямую кишку. Мышцы брюшного пресса сокращаются, теперь к схваткам присоединяются потуги. Увеличение внутрибрюшного давления помогает малышу появиться на свет.

Во время потуг Вы не испытываете никакой боли, ведь всё Ваше внимание сконцен- трировано только на рефлекторном желании изгнать плод. Изгнание, как правило, продолжается 1-2 часа при первых родах, а при повторных оно длится менее часа.

Это очень ответственный период, поэтому чётко выполняйте все наставления врача и акушерки, и Вы поможете себе благополучно родить, а своему малышу благопо- лучно родиться. Вот он покинул Ваше тело и сделал первый в своей жизни вдох. Его лёгкие расправляются - первый крик возвещает о начале новой жизни человека в большом мире. Но роды пока не закончены - ребёнок связан с Вами пуповиной, которая прикреплена к плаценте, всё ещё остающейся в матке. Наступает следую- щий период - последовый.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ?

Теперь матка освободилась от плода, но Вы ещё ощущаете её сокращения. Эти слабые схватки помогают плаценте с оболочками плодного пузыря (последом, или детским местом) отделиться от стенок матки. Как только послед полностью отслоился, он изгоняется из матки одной - двумя лёгкими потугами. Третий период родов продолжается в среднем 5-10 минут, но иногда затягивается до 30 минут. После выделения последа матка сокращается, она становится плотной, а нормальная кровопотеря составляет не более 200-250 мл. Ваши роды благополучно завершились Теперь Вас называют родильницей и матерью.

После родов врач осматривает половые пути и, обнаружив какие-либо разрывы, накладывает швы с предварительным обезболиванием. Ещё в течение 2 часов Вы будете оставаться в родильном отделении под внимательным наблюдением медицинского персонала, который контролирует Ваше общее состояние, следит за сокращением матки и количеством кровянистых выделений из влагалища. Затем Вас переведут в послеродовое отделение.

КАК МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ РОДЫ

Роды - физический труд, поэтому Вам нужно научиться экономно расходовать энергию. Не нужно бояться родовой боли: страх мешает правильному течению родов, а управлять болезненными схватками Вы можете научиться заранее. Вам поможет выполнение некоторых правил поведения во время родов.

Положение тела

В начале родов, пока схватки ещё короткие и нечастые, можно выбирать положение тела, которое Вам наиболее удобно. Не следует долго лежать на спине, так как в этой позиции плод сдавливает крупные кровеносные сосуды матери, уменьшая приток крови к плаценте. В активной стадии родов, когда схватки частые, постарайтесь изменять положение тела и больше лежать на боку. Если врач разрешит, походите, постойте, опираясь на стул, встаньте на колени, опираясь на руки. Когда роженица то ходит, то ложится (чередует активную позу тела с позой отдыха), роды протекают менее болезненно.

Во время родов головка ребёнка придавливает мочевой пузырь, и в нём быстро скапливается моча. Полный пузырь в свою очередь мешает головке малыша опуститься в полость таза. Поэтому постарайтесь мочиться каждые 2-3 часа.

Правила дыхания

Ваше умение правильно дышать имеет огромное значение для самочувствия ребёнка в течение родов. Во время схватки, когда матка сокращается, он получает меньше кислорода и страдает от этого. Пока схватки продолжительные и не очень частые, Вам нужно глубоко дышать для того, чтобы кровь хорошо насыщалась кислородом. Когда схватки станут более интенсивными, в начале схватки делайте несколько глубоких вдохов и выдохов, а при её нарастании переходите на поверхностное дыхание. Между схватками старайтесь максимально расслабиться.

Во второй период родов с началом потуги нужно сделать глубокий вдох и тужиться до тех пор, пока хватит воздуха в лёгких. Повторяйте этот приём, пока продолжается потуга. Если на протяжении потуги у Вас получится потужиться 3 раза, потуги будут наиболее эффективными. А вот когда начнет появляться головка малыша, потуги нужно прекратить. Сейчас усилия излишни - они приведут к слишком быстрому выходу головки из влагалища, что грозит разрывами тканей. В момент выхода головки быстро поверхностно дышите ртом, подобно тому как дышит собака в жаркий день. Тогда Вы при поддержке акушерки поможете ребёнку родиться легко, мягко, не травмируя мать.

Приемы расслабления

Во время родов Вам пригодятся приёмы расслабления, о которых Вы уже знаете.

Используйте формулы самовнушения. Говорите себе: "Я спокойна. Схватки - признак нормальной родовой деятельности. Постепенно они будут усиливаться. Дыхание у меня ровное и глубокое. Мышцы рас­слаблены. Схватка сейчас закончится, и я буду отдыхать". Вопреки общему заблуждению роды необязательно сопровождаются болью; примерно у 20% женщин они проходят безболезненно. Существует несколько приёмов, которые позволят Вам значительно ослабить ощущение схватки.

Приемы обезболивания родов

С началом схватки глубоко вдохните, задержите дыхание и сделайте глубокий выдох. Одновременно начните поглаживать ладонями обеих рук боковые поверхности живота, если Вы лежите на спине. Если Вы лежите на боку, поглажи- вайте пояснично-крестцовую область. Если схватки сильные и болезненные, прижмите и массируйте большими пальцами рук выступы гребешковой кости таза с обеих сторон или прижмите кулаком "точки обезболивания" в пояснично- крестцо- вой области - это приносит значительное облегчение.

Послеродовый период

После родов весь Ваш организм сосредоточился на решении двух главных задач. Ему нужно, во-первых, накормить малыша, а во-вторых - восстановить Вашу половую систему. Активнее всего восстанавливается матка: уже через 7-8 недель после родов она обретает прежние размеры. Если Вы кормите ребёнка грудью, менструальный цикл возобновится примерно через 18 недель. У тех, кто отказался от кормления, цикл может восстановиться уже через 9 недель. Однако яичники могут приготовиться к созреванию яйцеклетки гораздо раньше, иногда это происходит всего через 6 недель после родов. И очень часто овуляция опережает первую менструацию. Пожалуйста, не забывайте об этом, ведь Вы можете просто не заметить новой беременности.

Послеродовая контрацепция

Пока вы кормите грудью с интервалами менее 3 часов, месячных у вас не будет и беременность вам не грозит. Однако если ребенок стал сосать меньше, этот метод контрацепции становится ненадежным, и появление второго ребенка вслед за первым становится сюрпризом, причем не всегда приятным.

Имейте в виду: прежде чем принимать оральные контрацептивы, вам нужно посоветоваться с врачом – некоторые таблетки уменьшают лактацию.

Скорее всего вам порекомендуют современный препарат Депо- Провера или Чаразетта, который защитит вас от нежелательной беременности, не мешая кормить грудью ребенка.

Не слушайте тех, кто считает, что кормление грудью – пережиток.

Поверьте: вы можете кормить грудью, у вас это обязательно получится.

Не дайте нелепым суждениям лишить вас минут, исполненных

нежности и покоя, не сравнимых ни с чем.

Источник: ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края