Инсульт: факторы риска, профилактика.

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения или кровоизлияние в мозг. Участки мозга, которые внезапно лишаются нормального кровообращения, погибают через несколько минут. В зависимости от того, где находится очаг поражения, наступают параличи (полная обездвиженность), парезы (частичное нарушение движений), расстраивается речь, возникает нарушение понимания речи, узнавания предметов и другие чувствительные нарушения, возникает нарушение ориентации в пространстве, расстройство памяти и другое. Если болезненные симптомы длятся менее 24 часов, а затем полностью исчезают, то говорят о преходящих, транзиторных ишемических атаках. К инсульту относят только те случаи, когда неврологические симптомы держатся более 24 часов.
Наиболее частой причиной кровоизлияния в мозг является высокое артериальное давление. В какой-то момент сосудистая стенка не выдерживает резкого подъема крови, разрывается и кровь устремляется в мозг, сдавливая окружающие ткани. Инфаркт мозга – одна из разновидностей инсульта - развивается при закрытии просвета кровеносного сосуда мозга кусочком атеросклеротической бляшки или сгустком крови. Сама сосудистая мозговая катастрофа протекает достаточно быстро: от нескольких минут до нескольких часов (реже
нескольких дней), но возвращение к повседневной жизни растягивается на длительное время. К концу первого года после инсульта около 60% больных не нуждаются в посторонней помощи, полностью обслуживают себя, выполняют некоторые работы по дому; 20% требуют помощи лишь при выполнении сложных задач (например, при пользовании ванной); 15% более зависимы от окружающих и только 5% полностью беспомощны в быту и нуждаются в постоянном уходе. Около 30 % больных работоспособного возраста способны вернуться к работе.
Повышенное артериальное давление способствует возникновению атеросклероза мозговых сосудов. Чем выше оно, чем чаще наблюдаются скачки давления, тем больше шансов развития инсульта. Какие цифры можно считать нормой? Повышаясь с возрастом, верхняя граница нормы в среднем составляет для верхнего давления - 140, для нижнего - 90. Если отмечена стойкая тенденция к повышению давления, важно постоянно контролировать его показатели и принимать назначенные врачом препараты. Одним помогают одни средства, другим другие, одним требуется одна доза, другим - большая или меньшая. Желательно, чтобы каждый больной приобрел аппарат для измерения давления и научился сам его измерять. Полезно вести дневник измерения давления с указанием даты, дозы принятых лекарств и своих ощущений. Эти записи помогут врачу подобрать индивидуальный режим обследования и лечения. Помимо лекарств рекомендуется соблюдать некоторые диетические предписания. Установлено, что чрезмерное употребление поваренной соли способствует росту давления. Поэтому лучше пищу не досаливать и избегать продуктов с повышенным содержанием соли (селедка, соленые огурцы, брынза, копченые колбасы и др.). Не рекомендуются больным и алкогольные напитки.
Одним из факторов развития инфаркта мозга является повышенное содержание холестерина в крови. Какие цифры считаются нормальными? Нормальными можно считать цифры 200 мг/дл и ниже, пограничными - 200-239 мг/дл, высокими - 240 мг/дл и выше. Повышение холестерина крови - следствие избыточного питания, употребления в пищу большого количества животных жиров (сала, жирных сортов мяса и рыбы, колбас, сливочного масла, сметаны и сыра) и богатых холестерином продуктов (яиц, икры, печени). Общее количество жиров не должно превышать 80 г в день. Желательно, чтобы не менее трети из них (а лучше половина) приходилась на растительное масло. Не следует употреблять более 3 яиц в неделю. Желательно ограничить потребление сахара и других сладостей, избыток которых превращается в жиры.
Немалую роль в профилактике играет борьба с ожирением. Риск развития артериальной гипертонии у полных людей в 6 раз выше, чем у людей с нормальным весом. Какова нормальная масса тела человека? В среднем можно считать, что она не должна превышать рост минус 100. К примеру, при росте 1м 80 см человек должен весить не более 80 кг. Гипертонику, страдающему повышенным содержанием холестерина в крови и полнотой, рекомендуются овощи и фрукты, каши из круп грубого помола (гречневые, овсяные), ржаной хлеб, простокваша и кефир, нежирный творог, нежирные сорта мяса и рыбы, сырые соки. Полезны продукты с высоким содержанием калия (черная смородина, урюк, курага, изюм, чернослив, картофель, капуста) и магния (отруби, дрожжи, гречневая крупа, фасоль).
Курение представляет большую опасность не только для легких, но и для сосудов. Никотин, способствуя процессам склеивания тромбоцитов, создает условия для тромбоза. Среди курильщиков существенно больше перенесших инфаркт мозга, чем среди некурящих.
У ряда больных с нарушениями мозгового кровообращения имеется наследственная предрасположенность: заболевание инсультом отмечалось у одного из родителей или дядей и теток. Людям с наследственной предрасположенностью следует особо тщательно соблюдать профилактические мероприятия и проводить повторные обследования у врача-невропатолога.
Заподозрить начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга можно, если у больного имеется 2-3 из следующих 5 симптомов: 1) нарастание по частоте и интенсивности головных болей; 2) головокружение; 3) шум в голове; 4) нарастающее снижение памяти; 5) прогрессирующее снижение работоспособности.
В лечении больных, перенесших инсульт используется широкий арсенал методов реабилитации: лекарственные препараты, избирательный и точечный массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, занятия с логопедом, санаторно-курортное лечение. Большую роль в проведении восстановительного лечения играет семья. Роль родных и близких заключается не только в проведении занятий с больными, но и в создании здорового психологического климата - основы для восстановления нарушенных функций

По информации Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю за 7 месяцев 2019 года в крае было зарегистрировано 128 случаев заболевания энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ) лабораторно подтвержденной или 2,3 на 100 тысяч населения, что выше аналогичного периода прошлого года на 27%.
Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемых различными представителями энтеровирусов. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68 - 71 типов.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде - около месяца, в очищенных сточных водах - до двух месяцев. В тоже время вирус быстро погибает при прогревании и кипячении. Отмечается преимущественно летне-осенняя сезонность заболеваемости ЭВИ.
Источником инфекции является только человек - больной или носитель возбудителя. ЭВИ часто заражаются маленькие дети при попадании небольшой дозы возбудителя с водой или с пищей. Основными путями передачи ЭВИ являются водный и контактно-бытовой, дополнительным - воздушно-капельный при развитии у больных симптомов поражения верхних дыхательных путей.
Факторами передачи инфекции могут быть: сырая вода и приготовленный из неё лед, недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами.
ЭВИ может протекать в различных формах – в виде герпетической ангины, высыпаний на коже туловища, конечностей, на лице в области ротовой полости, расстройств пищеварения. Перечисленные симптомы могут сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными и мышечными болями. Наиболее опасен серозный вирусный менингит. Основными симптомами менингита являются: острое начало заболевания с высокой лихорадкой, головная боль, повторная рвота, мышечные боли, боли в животе, у детей раннего возраста могут развиться судороги
Эпидемиологическую значимость представляет вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения.
Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики ЭВИ поэтому, чтобы избежать заражения энтеровирусной инфекцией, необходимо:

• мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у ребенка;
• тщательно мыть фрукты и овощи кипяченой или бутилированной водой;
• пить воду только гарантированного качества: бутилированную промышленного производства или кипяченую;
• избегать контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний, с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами;
• купаться только в тех бассейнах, в которых проводится обеззараживание и контроль качества воды;
• купаться только на специально оборудованных пляжах;
• родителям необходимо следить за детьми во время купания во избежание заглатывания воды;
• защищать пищу от мух и других насекомых.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний - повышенной температуры тела, кашля, насморка, боли в горле, сыпи, головной боли, жидкого стула и других следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

ГБУЗ «Ейская ЦРБ» МЗ КК

«О прививочной кампании против гриппа

в Ейском районе в эпидсезон 2019-2020гг.»

Эпидсезон гриппа и ОРВИ 2018-2019гг. характеризовался отсутствием тяжелых форм заболевания у привитых против гриппа лиц, что подтверждает эффективность иммунизации. Хотелось бы напомнить, что противогриппозные вакцины используются уже более 60 лет и доказали свою безопасность во всех возрастных группах. Иммунизация против гриппа снижает риск заражения гриппом и защищает от появления осложнений. При введении в организм вакцины происходит выработка защитных антител, которые стимулируют иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств и так далее.

Все вакцины, которые будут применяться осенью 2019 г. на территории России, содержат вирусы гриппа, циркуляция которых ожидается в предстоящем сезоне:

• вирус, подобный A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09;
• вирус, подобный A/Kansas/14/2017 (H3N2);
• вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линияB/Victoria/2/87);
• вирус, подобный B /Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88)

В Ейском районе планируется провакцинировать за счет средств федерального бюджета в рамках национального календаря профилактических прививок 20520 детей, 48448 взрослого населения и 8541 человек из группы риска, не вошедших в национальный календарь профилактических прививок. Вакцинация против гриппа сотрудников общественного питания и торговли, работников пищевой промышленности. В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости гриппом птиц, рекомендуется прививаться против гриппа лицам, занятым на предприятиях птицеводства, осуществляющим разведение домашней птицы для реализации населению, а также сотрудникам зоопарков, имеющих контакт с птицей. Вакцинация работников из групп риска проводится за счет средств работодателя. Для этого работодателю необходимо закупить вакцину для проведения специфической профилактики против гриппа и заключить договор с ГБУЗ «Ейская ЦРБ» МЗ КК на оказание услуг по иммунизации против гриппа работников.

С 9 сентября в Ейском районе началось активная иммунизация против гриппа детского населения вакциной «Совигрипп», с 12 сентября начинается иммунизация взрослого населения. В первую очередь вакцинируются группы риска: дети с 6 месячного возраста, учащиеся 1-11 классов, работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лица старше 60 лет, беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу лица с хроническими соматическими заболеваниями.

Привиться против гриппа необходимо в осенний период, перед началом эпидемического подъема заболеваемости гриппом, т.к. иммунитет формируется 2-4 недели после прививки. Сохраняется иммунитет в течение года.

Прививки можно получить в структурных подразделениях амбулаторно-поликлинического профиля Ейской ЦРБ по месту жительства. Также прививки могут проводиться по месту работы, учёбы выездными прививочными бригадами медицинских работников. Рекомендуется прививаться в поликлиниках по месту жительства, так как одновременно с прививками против гриппа в поликлинике можно сделать другие прививки инактивированными вакцинами.

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Основными мерами неспецифической профилактики ОРВИ являются соблюдение правил личной гигиены и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Соблюдение выше перечисленных рекомендаций и ответственное отношение к вакцинации против гриппа поможет укрепить Ваше здоровье!

В нашей стране проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше):
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Основные цели профилактического осмотра и диспансеризации

1. Ранее выявление и профилактика хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основными причинами инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:
· болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
· злокачественные новообразования;
· сахарный диабет;
· хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны.

2. Выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
· повышенный уровень артериального давления;
· повышенный уровень холестерина в крови;
· повышенный уровень глюкозы в крови;
· курение табака;
· пагубное потребление алкоголя;
· нерациональное питание;
· низкая физическая активность;
· избыточная масса тела или ожирение;
· риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Как проводится диспансеризация

Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза (состояния).
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Результаты профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
По итогам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определяются следующие группы состояния здоровья:
· I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболеваний, отсутствуют факторы риска их развития при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний;
· II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболеваний, но имеются факторы риска их развития при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
· III группа состояния здоровья – граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на эти заболевания), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Где и когда можно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию
Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации, в которой Вы получаете первичную медико-санитарную помощь. Номер кабинета медицинской профилактики, где начинается проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, а также график его работы размещены на официальном сайте поликлиники, в которой Вы обслуживаетесь.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. С 2019 года работающие граждане при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы раз в три года, а лица предпенсионного возраста и пенсионеры - раз в год. Граждане также имеют возможность пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в субботние дни и в вечернее время.

Сроки проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Диспансеризация в возрасте 18-39 лет проводится 1 раз в 3 года, а в возрасте 40 лет и старше – ежегодно.

Где регистрируются результаты прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
По результатам сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации. Результаты приемов (осмотров, консультаций), исследований вносятся в медицинскую карту пациента.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!